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直径40毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术：适用于部分体积较大但质地较脆的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎后随尿液排出，可能需要重复进行。
2、经皮肾镜取石术：在腰部建立微小通道，通过肾镜直接粉碎并取出结石，适合复杂型肾结石，术后需留置肾造瘘管。
3、输尿管软镜碎石术：经尿道置入可弯曲的输尿管镜，配合激光碎石设备处理结石，创伤较小但受输尿管条件限制。
4、开放手术：仅适用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者，需切开肾脏直接取石，术后恢复时间较长。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，术后遵医嘱定期复查泌尿系超声监测复发情况。
尿道管结石手术一般需要5000元到20000元，实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、麻醉方式等多种因素的影响。
1、手术方式：输尿管镜碎石术费用较低，经皮肾镜取石术费用较高。前者适用于中小结石，后者适用于复杂结石或肾盂结石。
2、结石大小：结石直径越大手术难度越高，可能需要分次手术或联合治疗，费用相应增加。超过2厘米的结石通常需要更复杂的手术方案。
3、医院等级：三甲医院手术费用高于二级医院，但设备更先进、医生经验更丰富。部分地区医保报销比例也会因医院等级不同而存在差异。
4、麻醉方式：全身麻醉费用高于椎管内麻醉，复杂手术需全身麻醉。麻醉选择需根据患者身体状况和手术时长决定。
术后建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声。出现血尿或发热需及时就诊。
