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血压不高时动脉瘤仍有破裂风险，但概率相对较小。动脉瘤破裂与血管壁结构异常、血流动力学改变等因素密切相关，血压只是影响因素之一。
动脉瘤破裂的核心机制是血管壁局部薄弱区域在血流冲击下逐渐扩张变薄，最终破裂。即使血压处于正常范围，若动脉瘤本身存在形态不规则、瘤体较大、位置特殊等情况，血管壁承受的剪切力仍可能超过耐受阈值。长期吸烟、高龄、动脉粥样硬化等会导致血管弹性下降，进一步增加破裂风险。部分遗传性疾病如马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等，会直接导致血管结缔组织缺陷，此时即使血压控制良好，动脉瘤仍可能进展。
少数情况下，血压正常者也可能因剧烈咳嗽、排便用力、情绪激动等突发腹压增高，导致动脉瘤瞬间压力骤增而破裂。某些感染性或创伤性动脉瘤因局部炎症反应，血管壁修复能力受损，在血压波动较小时仍可能发生破裂。此外，部分患者存在血压昼夜节律异常，夜间血压监测不足可能掩盖真实风险。
建议动脉瘤患者定期进行血管影像学检查，监测瘤体变化。保持规律作息，避免突然用力或剧烈运动，控制胆固醇摄入。若出现突发剧烈头痛、腹痛等破裂征兆，须立即就医。对于未破裂动脉瘤，医生会根据大小、位置及生长速度综合评估手术指征，必要时行介入栓塞或开颅夹闭术。
