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糖尿病视网膜病变是怎么回事

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糖尿病视网膜病变是怎么回事

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

糖尿病视网膜病变可能由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、遗传因素等原因引起,可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子治疗等方式干预。

1、长期高血糖

持续血糖超标会导致视网膜血管内皮损伤。患者需严格监测血糖,通过饮食控制配合胰岛素或二甲双胍等降糖药物管理。

2、微血管损伤

高血糖使毛细血管基底膜增厚,引发微动脉瘤和渗漏。眼底检查发现出血渗出时,可考虑使用羟苯磺酸钙改善微循环。

3、炎症反应

糖基化终产物激活炎症通路加速病变。表现为视物模糊伴黄斑水肿时,需玻璃体注射雷珠单抗或阿柏西普抑制新生血管。

4、遗传因素

有糖尿病家族史者更易出现严重视网膜病变。建议定期进行眼底荧光造影筛查,早期发现可采取全视网膜光凝术延缓进展。

患者应保持低GI饮食并适度运动,每3-6个月复查眼底,出现飞蚊症或视力骤降须立即就医。

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斜视主要分为共同性斜视、麻痹性斜视、特殊类型斜视和先天性斜视四类。

1、共同性斜视:

眼球运动无障碍但双眼视轴不平行,常见于儿童,可能与屈光不正或遗传因素相关,需通过屈光矫正或手术干预。

2、麻痹性斜视:

因眼外肌麻痹导致眼球运动受限,多由外伤、脑血管病变引起,需针对原发病治疗或进行棱镜矫正。

3、特殊类型斜视:

包括Duane眼球后退综合征等罕见类型,常伴有眼球运动异常,需个体化制定手术方案。

4、先天性斜视:

出生后早期出现的斜视类型,可能与神经系统发育异常有关,需在婴幼儿期进行手术矫正以避免弱视。

建议斜视患者定期进行眼科检查,早期干预可改善双眼视功能发育,日常注意用眼卫生避免视疲劳。

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