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肾脏取石术从哪里插管好

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肾脏取石术从哪里插管好

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾脏取石术通常通过经皮肾镜或输尿管镜两种路径插管,具体选择取决于结石位置、大小及患者个体情况。

1. 经皮肾镜:

在腰部皮肤穿刺建立通道直达肾脏,适用于较大结石或复杂病例,需在影像引导下精准定位。

2. 输尿管镜:

经尿道自然腔道进入输尿管及肾脏,适用于中小型结石,具有无体表创伤的优势。

3. 双镜联合:

对特殊病例可能联合两种路径,通过输尿管镜辅助定位后行经皮肾镜碎石。

4. 术式选择:

需综合评估结石负荷、解剖变异及肾功能,术前CT三维重建可优化路径规划。

术后需增加水分摄入促进残石排出,定期复查泌尿系超声监测恢复情况,避免高草酸饮食预防复发。

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肾结石13毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。肾结石的形成通常与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素等原因有关。

1、药物排石

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物可松弛输尿管平滑肌,减轻水肿,促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于肾盂或上盏结石。碎石后需配合药物排石治疗,可能引起血尿、肾绞痛等短期并发症。

3、输尿管镜碎石

经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石。手术创伤小但可能造成输尿管黏膜损伤,术后需留置双J管。

4、经皮肾镜碎石

在腰部建立通道直达肾脏,适用于较大或复杂的肾结石。手术效率高但存在出血、感染风险,术后需密切监测生命体征。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现剧烈腰痛、发热等症状应及时就医。

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