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尿毒症合并顽固性高血压可通过血液透析、降压药物调整、限盐饮食、血管介入治疗等方式控制。血压难以降低通常与容量负荷过重、肾素-血管紧张素系统激活、药物抵抗、继发性甲状旁腺功能亢进等因素有关。
1、血液透析规律血液透析可清除体内多余水分和毒素，改善容量负荷过重导致的高血压。每周需进行3次透析，每次4小时，需配合透析间期体重增长控制。
2、降压药物调整可能需要联合使用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等三类以上降压药。常用药物包括氨氯地平、美托洛尔、特拉唑嗪，需根据透析方案调整用药时间。
3、限盐饮食每日钠摄入量需控制在3克以内，避免腌制食品和加工食品。严格限制水分摄入，每日液体入量不超过前一天尿量加500毫升。
4、血管介入治疗对于药物难治性高血压可考虑肾动脉交感神经消融术或动静脉内瘘缩窄术。这类治疗可改善交感神经过度激活导致的高血压，但需评估手术适应症。
患者需每日监测血压并记录，定期复查肾功能和电解质，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，保持规律作息和适度运动。
低钾血症对机体的影响主要涉及神经肌肉功能异常、心血管系统紊乱、肾脏代谢障碍及消化系统症状。血钾水平降低可导致肌无力、心律失常、多尿及恶心呕吐等表现。
1、神经肌肉影响低钾血症可能导致骨骼肌无力甚至麻痹，严重时可累及呼吸肌。这与细胞膜电位异常相关，需通过补钾治疗，常用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒或门冬氨酸钾镁注射液。
2、心血管损害血钾低于3.0mmol/L易引发室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。可能与心肌细胞复极化延迟有关，需心电监护下静脉补钾，可使用氯化钾注射液配合利多卡因控制心律失常。
3、肾脏功能异常长期低钾可导致肾小管浓缩功能障碍，表现为多尿和低比重尿。可能与肾小管上皮细胞损伤有关，需口服补钾联合螺内酯等保钾利尿剂。
4、消化系统症状胃肠平滑肌收缩减弱可致腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻。建议少量多餐并补充含钾食物，必要时静脉补充氯化钾溶液。
日常需多摄入香蕉、橙子、菠菜等高钾食物，避免剧烈运动后大量出汗。出现肌无力或心悸时应立即就医监测血钾水平。
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