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腰椎间盘突出可通过生活调整、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预,日常需重点注意姿势管理、核心肌群锻炼、体重控制及急性期制动。
1、姿势管理避免久坐久站,保持腰椎中立位,坐姿时使用腰靠垫,搬重物时屈髋下蹲而非弯腰,睡眠选择硬板床配合侧卧屈膝体位。
2、核心锻炼进行平板支撑、臀桥等低强度训练增强腹横肌与竖脊肌力量,游泳和瑜伽有助于改善脊柱柔韧性,急性期暂停运动。
3、体重控制BMI超过24需减重,通过低升糖指数饮食和游泳等非负重运动减轻腰椎压力,肥胖者椎间盘负荷可达体重4-6倍。
4、急性期制动突发剧痛时卧床休息2-3天,硬板床配合膝下垫枕,可短期使用洛索洛芬钠片、乙哌立松片、甲钴胺片缓解症状。
症状持续或出现下肢麻木无力需及时脊柱外科就诊,日常避免腰部受凉,可尝试热敷促进局部血液循环。
腰椎管狭窄在CT检查中主要表现为椎管前后径缩小、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、椎间盘突出等影像学特征。
1、椎管狭窄CT横断面显示椎管前后径小于12毫米,矢状径减小导致硬膜囊受压变形,骨性椎管呈三叶草样改变。
2、侧隐窝狭窄侧隐窝前后径小于3毫米,神经根受压可见神经根袖变形,常伴有小关节突增生内聚。
3、黄韧带肥厚黄韧带厚度超过4毫米呈波浪状向椎管内突出,动态扫描可见韧带折叠现象。
4、椎间盘突出椎间盘后缘局限性软组织影突入椎管,硬膜外脂肪间隙消失,可合并钙化或真空现象。
建议出现下肢麻木无力等症状时及时就医,CT检查需配合临床症状进行综合评估,必要时需行MRI检查明确软组织压迫情况。