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透析患者控制体重增长可通过限制水分摄入、调整饮食结构、规律运动和监测体重变化等方式实现。体重增长过快可能与水分潴留、高盐饮食、活动不足及透析不充分等因素有关。
1、限制水分每日饮水量不超过尿量加500毫升，避免汤粥等高水分食物。使用小杯饮水并记录摄入量，口渴时可含冰块或柠檬片缓解。
2、调整饮食减少钠盐摄入每日低于3克，避免腌制食品。选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，限制高钾高磷食物如香蕉、坚果的摄入量。
3、规律运动根据体能进行快走、太极拳等低强度运动，每周3-5次。运动可促进水分代谢，但需避免透析当日剧烈活动。
4、监测体重每日晨起空腹称重，两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。发现异常增长需及时联系医护调整透析方案。
透析患者需严格遵医嘱用药，定期复查血钾、血磷等指标，营养师指导下制定个性化食谱，家属应协助记录每日出入量。
血浆肾素活性高可能由低钠饮食、血容量不足、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等原因引起，可通过调整饮食、补充血容量、血管成形术、药物治疗等方式干预。
1. 低钠饮食长期严格限制钠盐摄入会刺激肾素分泌，每日食盐量低于3克可能诱发该现象。建议逐步增加食盐量至每日5-6克，监测血压变化。
2. 血容量不足脱水或失血导致有效循环血量减少时，肾脏灌注不足会激活肾素-血管紧张素系统。轻度脱水可通过口服补液纠正，严重失血需静脉输液治疗。
3. 肾动脉狭窄可能与动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良有关，通常伴随顽固性高血压和腹部血管杂音。确诊后可行球囊扩张术或放置支架改善血流。
4. 原发性醛固酮增多症肾上腺肿瘤或增生导致醛固酮异常分泌，常伴低钾血症和代谢性碱中毒。可选用螺内酯、依普利酮等醛固酮拮抗剂治疗。
日常需定期监测血压和电解质，避免剧烈运动诱发脱水，肾功能异常者应限制高钾食物摄入。
