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腰椎骨折二十天后仍疼痛可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎骨折后疼痛通常与骨折未完全愈合、局部炎症、神经压迫等因素有关。
1、卧床休息
腰椎骨折后需严格卧床休息，避免过早下地活动加重损伤。卧床时建议选择硬板床，保持脊柱处于中立位，可在腰背部垫软枕提供支撑。卧床期间可进行踝泵运动等简单活动，预防下肢静脉血栓形成。
2、佩戴支具
在医生指导下使用腰部支具固定，限制腰椎活动范围，减轻骨折部位压力。支具需根据个体情况定制，佩戴时间通常为6-8周。佩戴期间需定期调整松紧度，避免皮肤压疮，同时逐步进行腰背肌功能锻炼。
3、物理治疗
骨折稳定后可进行超短波、红外线等物理治疗，促进局部血液循环，缓解炎症和疼痛。治疗需由专业康复师操作，每次20-30分钟，10-15次为一疗程。治疗期间需观察皮肤反应，避免烫伤或过度刺激。
4、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。骨质疏松性骨折需配合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松治疗。药物使用需严格遵循医嘱，注意胃肠道和肝肾不良反应。
5、手术治疗
对于严重压缩骨折或伴有神经损伤者，可能需行椎体成形术或内固定手术。手术可恢复椎体高度，解除神经压迫，术后仍需配合支具保护和康复训练。手术适应证需由脊柱外科医生评估，术后需预防感染和血栓形成。
腰椎骨折恢复期间需保持均衡营养，适当补充蛋白质、钙和维生素D促进骨骼愈合。避免弯腰、扭腰等动作，逐步进行腰背肌功能锻炼如五点支撑法。定期复查X线评估骨折愈合情况，如疼痛持续加重或出现下肢麻木无力需及时就医。保持乐观心态，戒烟限酒，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和骨质疏松加重。
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