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心肌缺血患者需注意调整生活方式、规范用药、定期监测、控制危险因素及避免诱发因素。心肌缺血可能与冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关,通常表现为胸痛、胸闷、气短等症状。
1、调整生活方式
心肌缺血患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上需低盐低脂,减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例。每日可进行30分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,但需避免剧烈运动。戒烟限酒,吸烟会直接损伤血管内皮,酒精可能干扰药物代谢。
2、规范用药
患者需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。若合并高血压需使用苯磺酸氨氯地平片等降压药,糖尿病患者应配合二甲双胍片控制血糖。所有药物不可自行增减剂量,出现牙龈出血、肌肉酸痛等不良反应时及时就医。
3、定期监测
每3-6个月需复查血脂、血糖、肝肾功能等指标,每年进行心电图或冠状动脉CT评估病情。居家可每日监测血压、心率,记录胸痛发作频率和持续时间。若出现静息状态胸痛持续20分钟不缓解,或伴有冷汗、恶心等症状,应立即呼叫急救。
4、控制危险因素
将血压控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内,低密度脂蛋白胆固醇降至1.6毫摩尔/升以下。超重者需通过饮食和运动减轻体重,使体重指数保持在24以下。合并睡眠呼吸暂停综合征者应使用呼吸机治疗。
5、避免诱发因素
冬季注意保暖,寒冷易诱发血管痉挛。避免情绪激动、突然用力、饱餐后立即活动等可能增加心脏负荷的行为。长途旅行前应评估心脏功能,飞行时定时活动下肢预防血栓。便秘患者需通过增加膳食纤维摄入预防用力排便导致的心肌耗氧增加。
心肌缺血患者日常可适量食用深海鱼、燕麦、菠菜等富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质的食物,避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。建议学习腹式呼吸等放松技巧,参加心脏康复训练需在专业指导下进行。家属应掌握心肺复苏技能,家中常备硝酸甘油片等急救药物并定期检查有效期。定期随访心血管专科,根据病情调整治疗方案,不可因症状缓解自行停药。