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跟骨骨折二次手术取钢板后,脚部运动需遵循渐进式康复原则,初期以被动活动为主,后期逐步增加主动训练。康复过程可分为早期保护期、中期功能恢复期和后期强化期三个阶段。
术后1-2周内属于早期保护期,此时伤口尚未完全愈合,应以踝泵运动、足趾屈伸等被动活动为主。患者可平卧位进行踝关节背伸跖屈练习,每日3-4组,每组10-15次,动作需轻柔缓慢。此阶段禁止负重行走,可使用拐杖辅助移动,避免患侧足部受力。伤口护理尤为重要,保持敷料干燥清洁,发现红肿渗液应及时就医。
术后3-6周进入中期功能恢复期,在医生确认骨折愈合良好后,可开始主动关节活动度训练。坐位踝关节画圈运动有助于恢复关节灵活性,每日2-3组,每组8-10次。可尝试部分负重行走,初期使用助行器分担体重,从10%负重开始每周递增10%。水中行走训练能减轻关节压力,水温保持在32-34℃为宜。此阶段可能出现轻度肿胀,休息时抬高患肢可缓解症状。
术后7-12周为后期强化期,可进行完全负重行走和肌力训练。单腿站立平衡练习从扶墙开始,逐渐过渡到不借助支撑物,每次维持30秒。台阶训练选择10-15厘米高度,上下台阶时控制速度,注意足部着地姿势。阻力带训练能增强小腿三头肌力量,每周3次,每次2-3组。若出现持续疼痛或活动受限,需及时复查排除异位骨化等并发症。康复期间应穿着具有足弓支撑的硬底鞋,避免剧烈跑跳运动。
康复训练需在专业医师指导下进行,根据个体恢复情况调整进度。保持每日补钙量800-1000毫克,适量摄入富含优质蛋白的食物促进骨骼修复。定期复查X线片评估骨折愈合情况,术后6个月内避免高强度运动。睡眠时使用枕头垫高患肢,有助于减轻晨起肿胀。康复期间如出现皮肤温度升高、持续性疼痛等异常情况,应立即停止训练并就医检查。