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尿道结石直径超过5毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。手术指征主要与结石大小、位置、并发症、保守治疗失败等因素有关。
1、结石大小直径超过5毫米的结石难以自行排出，可能卡在输尿管狭窄处，导致肾积水或感染。体外冲击波碎石术和输尿管镜取石术是常用术式。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻超过两周可能造成肾功能损害，需紧急解除梗阻。经皮肾镜取石术适用于合并肾积水的复杂结石。
3、并发症反复泌尿系感染、顽固性血尿或肾功能减退时，即使结石较小也需手术。术前需控制感染并评估肾功能。
4、保守无效药物排石治疗4周无效或结石位置无变化应考虑手术。合并解剖异常如尿道狭窄者需同期处理原发病。
术后需增加饮水量，限制高草酸食物，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石碎石多数情况下可以自行排出，实际排出效果与结石大小、位置、患者饮水量及泌尿系统状况等因素有关。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出，超过6毫米的结石可能卡在输尿管需医疗干预。
2、结石位置：位于肾盂或上段输尿管的结石排出概率较高，下段输尿管或膀胱入口处结石易滞留。
3、饮水量：每日饮水2000-3000毫升可增加尿流冲刷作用，帮助碎石排出，但需避免短时间内过量饮水。
4、泌尿状况：存在输尿管狭窄或前列腺增生等解剖异常时，可能阻碍结石排出，需结合影像学评估。
建议碎石后保持适度运动如跳绳，定期复查超声监测排石进度，若出现持续腰痛或发热需立即就医。
