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肾结石过大时可采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等方式治疗。手术方式选择主要与结石大小、位置、硬度及患者身体状况有关。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出。可能与结石成分较脆有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
2、经皮肾镜取石适用于直径超过20毫米的复杂结石，通过腰部穿刺建立通道直接粉碎并取出结石。可能与结石体积过大有关，通常伴有肾积水、反复感染等症状。
3、输尿管软镜碎石适用于肾盂及肾盏内中等大小结石，通过尿道置入软镜配合激光碎石。可能与结石位于特殊解剖位置有关，通常存在排尿异常、隐痛等症状。
4、开放手术适用于合并严重解剖畸形或上述方法失败的巨大结石，直接切开肾脏取石。可能与长期结石导致肾脏结构改变有关，多伴随肾功能损伤等症状。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查泌尿系统超声评估恢复情况。
肾结石疼痛可通过多饮水、热敷、药物镇痛、体外碎石等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动阻塞尿路、局部炎症刺激、输尿管痉挛、继发感染等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进小结石排出。家长需帮助儿童制定规律饮水计划，避免饮用含糖饮料。
2、热敷腰部热敷可缓解输尿管平滑肌痉挛，减轻绞痛症状。建议家长用40℃左右热毛巾敷于患儿疼痛侧腰部，每次15-20分钟。
3、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解炎症性疼痛，解痉药如间苯三酚能松弛输尿管平滑肌。家长需在医生指导下使用儿童剂型药物。
4、体外碎石对于直径超过6毫米的结石，体外冲击波碎石术能有效粉碎结石。该治疗可能与结石成分、位置等因素有关，通常表现为持续剧烈腰痛、血尿等症状。
疼痛缓解后建议限制高草酸食物摄入，每日保持适量跳跃运动促进残存结石排出，定期复查超声监测结石情况。
