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结石堵住输尿管导致排尿困难可通过大量饮水、药物解痉、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,可配合跳跃运动促进结石移动,但需注意避免剧烈运动导致肾绞痛发作。
2、药物解痉盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解疼痛,消旋山莨菪碱可解除痉挛,三类药物需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎,术后可能出现血尿,需配合抗感染治疗预防并发症。
4、输尿管镜取石对于中下段输尿管嵌顿结石,可采用输尿管硬镜或软镜进行激光碎石,术中需放置双J管支架,术后2-4周需复查泌尿系CT。
急性尿闭患者需立即就医导尿,术后应限制菠菜豆腐等高草酸食物,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石通常需要完成泌尿系统超声、尿常规、腹部X线平片、CT尿路造影等检查。
1、泌尿系统超声超声检查无创且便捷,可发现直径超过3毫米的结石,并能评估肾积水程度,适合孕妇及儿童等特殊人群。
2、尿常规通过检测尿液酸碱度、红细胞、白细胞等指标,辅助判断是否存在感染或代谢异常,为病因分析提供依据。
3、腹部X线平片对含钙结石检出率较高,可显示结石大小和位置,但尿酸结石等透光性结石可能漏诊。
4、CT尿路造影能清晰显示所有类型结石的立体结构,准确率超过95%,是制定手术方案的金标准检查。
检查前需保持膀胱充盈,避免服用影响尿液成分的药物,确诊后应增加饮水量并限制高草酸食物摄入。