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输尿管结石疼痛不一定是结石下移的表现。疼痛可能与结石位置变化、输尿管痉挛、尿路梗阻或继发感染等因素有关。
1. 结石移动结石在输尿管内移动可能刺激管壁神经引发绞痛，但静止状态的结石也可因堵塞导致压力性疼痛。
2. 输尿管痉挛结石刺激引发输尿管平滑肌强烈收缩，表现为阵发性剧痛，此时结石可能并未发生位移。
3. 尿路梗阻结石嵌顿导致尿液引流受阻，肾盂内压力升高引发胀痛，这种疼痛与结石是否移动无直接关联。
4. 继发感染结石合并尿路感染时可出现持续性疼痛伴发热，需通过尿常规检查确认感染存在。
建议出现结石疼痛时及时进行泌尿系超声检查明确结石位置，避免剧烈运动加重症状，每日饮水量保持2000毫升以上。
输尿管结石直径10毫米多数情况下可以自行排出，实际排出概率与结石位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及疼痛耐受度等因素有关。
1、结石位置位于输尿管下段的结石排出概率较高，上段结石易嵌顿在肾盂输尿管连接部，需结合影像学检查判断具体位置。
2、输尿管结构输尿管存在生理性狭窄处，直径小于5毫米的结石通过率较高，超过8毫米的结石可能需体外碎石辅助。
3、饮水量每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷作用，推荐分次饮用白开水或淡柠檬水，避免浓茶咖啡。
4、疼痛管理肾绞痛发作时可使用双氯芬酸钠栓剂缓解痉挛，α受体阻滞剂如坦索罗辛能降低输尿管张力，但须在医生指导下用药。
建议结石直径超过8毫米或伴随发热血尿时及时泌尿外科就诊，日常避免高草酸饮食，适当进行跳跃运动帮助结石移动。
