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痛风发作通常始于大脚趾关节，也可累及足背、踝关节、膝关节等部位，疼痛部位主要有大脚趾、足弓、踝部、膝盖。
1、大脚趾约七成患者首次发作位于第一跖趾关节，表现为夜间突发红肿热痛，可能与局部低温、尿酸结晶易沉积有关。
2、足弓足中部小关节受累时呈刀割样疼痛，常见于长期穿紧窄鞋履人群，足弓结构更易留存尿酸钠结晶。
3、踝部踝关节肿胀多伴随活动受限，常见于运动损伤后发作，关节滑膜炎症反应导致局部皮肤发亮。
4、膝盖膝关节急性痛风性关节炎可能伴随积液，肥胖患者更易出现，需与骨关节炎进行鉴别诊断。
痛风发作期建议抬高患肢，避免高嘌呤饮食，急性症状缓解后需监测血尿酸水平。反复发作患者应进行肾脏功能评估。
痛风患者可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒等药物促进尿酸排泄。尿酸排泄药物需根据患者肾功能、尿酸水平及合并症个体化选择，严格避免自行调整剂量。
1、别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于原发性高尿酸血症。可能出现皮疹、肝功能异常等不良反应，用药期间需监测肝肾功能。
2、非布司他新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强于别嘌醇。心血管疾病患者使用时需谨慎，需定期复查尿酸及心电图。
3、苯溴马隆促进肾小管尿酸排泄的代表药物，适用于尿酸排泄减少型患者。服药期间需大量饮水，肾结石患者慎用。
4、丙磺舒通过竞争性抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，常与碳酸氢钠联用。消化道溃疡患者禁用，用药期间需碱化尿液。
痛风急性发作期应优先抗炎镇痛，缓解期再开始降尿酸治疗。建议每日饮水2000毫升以上，限制高嘌呤食物摄入，定期监测血尿酸水平。
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