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血压150/100,服药后低压无好转怎么办

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今年45岁高压150,低压100,吃蒙诺高压能降至正常,低压降不下来,怎么办?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
高血压用药需要根据您的具体情况和用药反应个性化用药。避免出现副作用和降压效果不好的情况,最好联合用药降压,副作用小,效果较好、稳定。

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高血压降压药主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂CCB、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB五大类,根据患者具体情况选择合适的药物,规范用药能有效控制血压并预防并发症。 1、利尿剂 利尿剂是常用的降压药物之一,通过促进尿液排出,减少体内钠和水分以降低血容量,从而帮助控制血压。例如:常见的噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、氯噻酮。利尿剂适合轻度高血压和伴水肿的患者。需要注意,长期使用可能导致电解质紊乱,因此在使用过程中应定期监测血钾、血钠水平。 2、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂通过减慢心率,降低心肌收缩力,减少心脏工作负担从而起到降压作用。常见药物如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。这类药物适合同时有心率过快或冠心病的高血压患者,但对存在哮喘或慢性阻塞性肺疾病的人群需慎重使用。 3、钙通道阻滞剂CCB 钙通道阻滞剂通过扩张血管平滑肌、增加血管弹性来达到降压效果。常见代表药物有硝苯地平、维拉帕米、氨氯地平。这类药物特别适合老年高血压患者,尤其是伴有动脉硬化的人群。在服用时需警惕可能出现的面部潮红、头痛、脚踝水肿等副作用。 4、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI ACEI通过抑制血管紧张素Ⅱ生成来降低血压,具有保护肾功能的作用,适用于高血压合并糖尿病或慢性肾病的患者。常见药物有卡托普利、培哚普利、赖诺普利。少数人可能会出现干咳,一旦发生不适应及时更换其他药物。 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体起到类似ACEI的作用,但更少引起干咳,适合ACEI不耐受者。代表药物如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦。这类药物在改善心血管预后方面也有不错的效果。 高血压患者在选择药物时,应根据自身情况由医生制定个性化方案。同时养成健康的生活方式,饮食低盐低脂、规律运动、避免吸烟饮酒,也是血压管理的重要部分。在发现血压控制效果不理想或出现药物副作用时,应及时就医调整治疗方案,避免擅自停药或换药。

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