健康知道
| 1人回答 | 72次阅读
胎位不正合并脐带绕颈可通过膝胸卧位矫正、外倒转术、胎心监护、剖宫产等方式干预。通常与羊水过多、脐带过长、多胎妊娠、子宫畸形等因素有关。
1、膝胸卧位矫正孕30周前尝试膝胸卧位可能帮助胎儿转位，每日2次空腹进行，需在医生指导下操作避免压迫腹部。
2、外倒转术孕36周后由专业医生实施外倒转术，操作需配合胎心监护，成功率约60%，可能诱发胎盘早剥需紧急预案。
3、加强胎心监护每周进行1-2次胎心监护联合B超检查，绕颈2周以上需住院观察，出现胎动减少或变异减速需立即处理。
4、剖宫产准备足月后臀位合并绕颈2周以上建议剖宫产，术前评估胎盘功能及胎儿体重，择期手术可降低新生儿窒息风险。
孕晚期避免剧烈运动及长时间仰卧，自数胎动每日3次，发现异常及时就诊，均衡补充蛋白质与铁剂维持胎盘功能。
胎盘附着于剖宫产瘢痕处属于胎盘植入性疾病，处理方式主要有严密监测、药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术。
1、严密监测妊娠早期发现胎盘附着瘢痕但未穿透肌层时，需每2-4周超声评估胎盘浸润深度，监测血红蛋白及凝血功能，警惕阴道出血。
2、药物保守治疗甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增殖，米非司酮能促进胎盘蜕膜化，配合止血药物如氨甲环酸使用，适用于出血量少、生命体征平稳者。
3、子宫动脉栓塞术介入栓塞双侧子宫动脉可减少术中出血，常作为剖宫产术前的辅助治疗，需警惕发热、下肢血栓等并发症。
4、子宫切除术穿透性胎盘植入伴难以控制的大出血时需切除子宫，术前需备足红细胞及血浆，术后注意预防盆腔粘连。
确诊后应选择有抢救条件的医院定期产检，避免剧烈运动及性生活，出现阴道流血需立即平卧就医。
.jpg)
.jpg)
