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碎石术后第二天疼痛加剧可能由组织水肿、结石碎片移动、尿路痉挛、继发感染等原因引起，可通过药物镇痛、抗炎治疗、物理缓解等方式干预。
1. 组织水肿：冲击波导致肾脏及周围软组织损伤性水肿，疼痛多在24-48小时达高峰。建议卧床时抬高腰部，冰敷患侧缓解肿胀，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、地奥司明片等药物。
2. 结石移动：碎石颗粒下行过程中划伤输尿管黏膜，可能伴随血尿症状。需增加饮水量促进排石，疼痛剧烈时可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等药物。
3. 尿路痉挛：输尿管平滑肌应激性收缩引发绞痛，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、盐酸哌替啶注射液等解痉镇痛药物。
4. 继发感染：结石残留合并细菌感染可能出现发热、脓尿。需完善尿常规检查，确诊后使用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量，避免剧烈运动，出现持续高热或肉眼血尿需立即返院复查。
双肾多发性结石可通过体外冲击波碎石、药物排石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石等方式治疗。双肾多发性结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、遗传因素等原因引起。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石，通过高频声波将结石击碎后随尿液排出。治疗前需评估结石位置及肾功能，术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊帮助输尿管扩张，双氯芬酸钠栓剂缓解肾绞痛。药物治疗需配合每日饮水超过2000毫升。
3、经皮肾镜取石术针对大于2厘米的鹿角形结石，在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。可能与肾盂输尿管连接部狭窄有关，术后需留置肾造瘘管。
4、输尿管软镜碎石通过自然腔道进入肾脏粉碎结石，适用于合并出血倾向或肥胖患者。通常表现为腰痛伴血尿，需术前预防性使用抗生素。
建议限制高嘌呤及高草酸食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
