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肾结石可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,减少结晶沉积。适用于小于5毫米的结石,可配合适度跳跃运动促进排出。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌。适用于6-10毫米的结石,可能与尿钙升高或尿酸代谢紊乱有关,常伴腰腹绞痛。
3、体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒。适用于10-20毫米的肾盂结石,可能与甲状旁腺功能亢进有关,易出现血尿症状。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光碎石。适用于嵌顿性输尿管结石,可能与胱氨酸尿症等遗传病相关,多表现为剧烈肾绞痛。
结石患者应限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物,每日保持适量有氧运动,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
直径9×5毫米的结石属于中等大小,通常建议积极干预。泌尿系统结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于表面光滑且位于输尿管下段的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进排出。
2、体外冲击波碎石:适用于肾盂或输尿管上段结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能伴随血尿或肾绞痛症状。
3、输尿管镜取石:针对嵌顿在输尿管中段的结石,采用硬镜或软镜配合激光碎石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石:适用于肾盂较大结石或鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道直接取石,可能发生出血或感染等并发症。
每日饮水量应达到2000毫升以上,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛需及时就医。