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输尿管结石有什么危害

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输尿管结石有什么危害

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石的危害主要包括尿路梗阻、肾积水、泌尿系统感染和肾功能损害。结石可能引发剧烈疼痛、血尿、排尿困难等症状,严重时可导致不可逆的肾脏损伤。

1、尿路梗阻

结石阻塞输尿管会导致尿液排出受阻,可能引发肾盂内压力升高。这种情况通常表现为突发性腰腹部绞痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛或山莨菪碱等药物缓解症状。

2、肾积水

长期梗阻可能造成肾盂和肾盏扩张,形成肾积水。患者可能出现腰部胀痛、尿量减少,严重时需通过输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术解除梗阻。

3、泌尿系统感染

结石滞留易滋生细菌,诱发肾盂肾炎或输尿管炎。常见症状包括发热、尿频尿急,可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松或磷霉素等抗生素治疗。

4、肾功能损害

长期梗阻和感染可能导致肾实质萎缩,严重时引发慢性肾功能不全。患者可能出现水肿、高血压等症状,需通过血液净化或手术治疗。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期进行泌尿系统超声检查,发现结石应及时就医处理。

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双肾多发性结石可通过体外冲击波碎石、药物排石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石等方式治疗。双肾多发性结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、遗传因素等原因引起。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾结石,通过高频声波将结石击碎后随尿液排出。治疗前需评估结石位置及肾功能,术后可能出现血尿或肾绞痛。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊帮助输尿管扩张,双氯芬酸钠栓剂缓解肾绞痛。药物治疗需配合每日饮水超过2000毫升。

3、经皮肾镜取石术

针对大于2厘米的鹿角形结石,在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。可能与肾盂输尿管连接部狭窄有关,术后需留置肾造瘘管。

4、输尿管软镜碎石

通过自然腔道进入肾脏粉碎结石,适用于合并出血倾向或肥胖患者。通常表现为腰痛伴血尿,需术前预防性使用抗生素。

建议限制高嘌呤及高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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