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肾结石体外碎石效果多数情况较好，主要适用于直径小于20毫米的结石，治疗效果受结石成分、位置、患者体型等因素影响。
1、结石成分尿酸结石和草酸钙结石对冲击波反应良好，磷酸钙结石可能需要更高能量。碎石前需通过尿液分析或结石成分检测明确类型。
2、结石位置肾盂和上盏结石碎石成功率较高，下盏结石因重力因素可能残留碎片。体位引流辅助可提高下盏结石清除率。
3、患者体型肥胖患者可能需要调整冲击波能量和焦点深度。体重指数超过30可能影响碎石效果，需考虑其他治疗方式。
4、设备参数电磁式碎石机定位更精准，液电式适用于较大结石。治疗次数通常不超过3次，间隔期需保持2周以上。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时复诊。
尿路感染急性期不建议立即进行肾结石手术，需先控制感染再评估手术时机。主要影响因素有感染严重程度、结石梗阻情况、患者全身状态及抗生素治疗效果。
1、感染控制活动性尿路感染可能增加手术风险，需先使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗，待尿培养转阴后再评估手术。
2、结石梗阻若结石导致完全梗阻合并感染，可能需紧急置入输尿管支架或经皮肾造瘘引流，待感染控制后择期行经尿道碎石术。
3、全身状态糖尿病患者或免疫功能低下者感染更难控制，需延长抗生素疗程，手术时机需个体化评估。
4、手术方式体外冲击波碎石术感染风险较低，而经皮肾镜取石术对感染控制要求更高，需严格掌握适应证。
建议术前完善尿常规、尿培养及药敏试验，术后继续抗感染治疗并保持每日饮水2000毫升以上。
