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膀胱结石诊断需结合B超检查，主要原因为明确结石位置、评估膀胱壁损伤、排除并发症、指导治疗方案选择。
1、定位结石B超可清晰显示结石在膀胱内的具体位置及数量，尤其对X线不显影的尿酸结石具有不可替代的诊断价值。治疗需根据结石大小选择药物排石或手术取石。
2、评估损伤结石长期摩擦可能导致膀胱黏膜充血水肿，B超能观察膀胱壁厚度变化。伴随血尿症状时需使用止血药物如氨甲环酸，合并感染需用左氧氟沙星。
3、排查梗阻B超可发现结石是否引起输尿管口梗阻或肾积水等继发损害。出现肾积水需及时解除梗阻，可使用坦索罗辛扩张输尿管。
4、制定方案根据B超测量的结石直径决定治疗方式，小于6毫米可采用枸橼酸氢钾钠溶石，大于2厘米需行经尿道膀胱镜碎石术。
确诊膀胱结石后每日饮水量应超过2000毫升，减少高草酸食物摄入，定期复查B超监测结石变化情况。
尿路感染急性期不建议立即进行肾结石手术，需先控制感染再评估手术时机。主要影响因素有感染严重程度、结石梗阻情况、患者全身状态及抗生素治疗效果。
1、感染控制活动性尿路感染可能增加手术风险，需先使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗，待尿培养转阴后再评估手术。
2、结石梗阻若结石导致完全梗阻合并感染，可能需紧急置入输尿管支架或经皮肾造瘘引流，待感染控制后择期行经尿道碎石术。
3、全身状态糖尿病患者或免疫功能低下者感染更难控制，需延长抗生素疗程，手术时机需个体化评估。
4、手术方式体外冲击波碎石术感染风险较低，而经皮肾镜取石术对感染控制要求更高，需严格掌握适应证。
建议术前完善尿常规、尿培养及药敏试验，术后继续抗感染治疗并保持每日饮水2000毫升以上。
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