健康知道
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结石掉入膀胱可能引起尿频、排尿疼痛、血尿、下腹坠胀感等症状，严重时可导致尿流中断或急性尿潴留。
1、尿频膀胱受结石刺激导致容量敏感性增加，表现为排尿次数明显增多，但每次尿量较少。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物缓解症状。
2、排尿疼痛结石摩擦膀胱黏膜引发刺痛感，排尿末疼痛加剧。可能与尿路感染有关，需进行尿常规检查，感染时可使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
3、血尿结石移动造成黏膜损伤导致肉眼或镜下血尿。建议增加每日饮水量，必要时行膀胱镜检查，可配合服用癃清片等中成药辅助止血。
4、排尿异常较大结石可能堵塞尿道内口，表现为尿流突然中断、排尿费力。需通过超声检查明确结石位置，直径超过6毫米的结石可能需要体外冲击波碎石治疗。
每日保持2000毫升以上饮水量，避免憋尿及高草酸饮食，出现持续发热或无法排尿时应立即急诊处理。
尿路感染急性期不建议立即进行肾结石手术，需先控制感染再评估手术时机。主要影响因素有感染严重程度、结石梗阻情况、患者全身状态及抗生素治疗效果。
1、感染控制活动性尿路感染可能增加手术风险，需先使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗，待尿培养转阴后再评估手术。
2、结石梗阻若结石导致完全梗阻合并感染，可能需紧急置入输尿管支架或经皮肾造瘘引流，待感染控制后择期行经尿道碎石术。
3、全身状态糖尿病患者或免疫功能低下者感染更难控制，需延长抗生素疗程，手术时机需个体化评估。
4、手术方式体外冲击波碎石术感染风险较低，而经皮肾镜取石术对感染控制要求更高，需严格掌握适应证。
建议术前完善尿常规、尿培养及药敏试验，术后继续抗感染治疗并保持每日饮水2000毫升以上。
