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脑内多发缺血灶多数情况下不严重，但需结合具体病因评估。主要影响因素有年龄相关改变、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化。
1、年龄相关改变脑组织随年龄增长可能出现小血管退行性改变，表现为无症状性缺血灶，通常无须特殊治疗，建议定期随访头部影像学检查。
2、高血压长期未控制的高血压可能导致小动脉玻璃样变，形成缺血灶，患者常伴头晕症状。治疗需规律服用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物。
3、糖尿病糖尿病微血管病变可引发皮层下缺血灶，多伴随肢体麻木。除控制血糖外，可遵医嘱使用阿司匹林、西洛他唑改善循环。
4、动脉粥样硬化颈动脉或颅内动脉斑块脱落导致栓塞性缺血灶，可能突发言语障碍。需进行抗血小板治疗，如氯吡格雷联合阿托伐他汀调脂。
日常需监测血压血糖，低盐低脂饮食，避免久坐，出现新发神经功能缺损症状应及时神经科就诊。
脑白质脱髓鞘改变指神经纤维髓鞘结构异常或破坏，可能由轻度脑缺血、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、肾上腺脑白质营养不良等疾病引起。
1、轻度脑缺血长期高血压或糖尿病导致小血管病变，引发脑白质慢性供血不足。典型表现为记忆力减退和步态不稳，可通过控制血压血糖改善。
2、多发性硬化自身免疫攻击髓鞘导致神经系统多灶性损害，常见视力下降和肢体麻木。需使用干扰素β-1b、醋酸格拉替雷等免疫调节剂治疗。
3、视神经脊髓炎水通道蛋白4抗体攻击中枢神经系统，多伴随严重视神经炎和横贯性脊髓炎。急性期需甲强龙冲击联合利妥昔单抗治疗。
4、遗传代谢病肾上腺脑白质营养不良因ABCD1基因突变导致极长链脂肪酸沉积，儿童多见进行性运动障碍。需限制脂肪酸摄入并骨髓移植。
发现脑白质病变应完善磁共振和血液检查，避免高脂饮食并规律进行平衡训练，遵医嘱使用神经营养药物。
