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输尿管结石多数情况下可通过药物保守治疗,主要适用于直径小于6毫米、表面光滑且无严重并发症的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等。
1、药物排石坦索罗辛等α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出,适用于下段输尿管结石,可能伴随排尿困难或下腹坠胀感。
2、止痛消炎双氯芬酸钠等非甾体抗炎药能缓解肾绞痛,减轻输尿管水肿,通常用于急性发作期,可能伴随腰部剧烈疼痛或血尿。
3、碱化尿液枸橼酸氢钾钠等尿碱化剂可溶解尿酸结石,适用于尿酸代谢异常患者,可能伴随尿液pH值偏低或反复结石形成。
4、预防复发噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可减少钙排泄,降低含钙结石复发概率,可能伴随高钙尿症或代谢异常。
治疗期间需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,若出现发热或持续疼痛应立即就医。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。
4、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。