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吞咽困难可分为口咽性吞咽困难、食管性吞咽困难、神经肌肉性吞咽困难三类。口咽性吞咽困难主要由口腔或咽喉部结构异常或功能障碍引起；食管性吞咽困难多与食管机械性梗阻或动力障碍有关；神经肌肉性吞咽困难则源于神经系统或肌肉疾病导致的吞咽协调异常。
1、口咽性吞咽困难
口咽性吞咽困难常见于口腔炎症、咽喉肿瘤、扁桃体肥大等局部病变，也可能由脑卒中、帕金森病等神经系统疾病引发。患者表现为食物滞留在口腔难以启动吞咽、进食时呛咳或鼻腔反流。治疗需针对原发病，如咽喉炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、蒲地蓝消炎口服液等药物，肿瘤患者可能需要手术切除。日常建议选择软食，进食时保持坐位，避免误吸。
2、食管性吞咽困难
食管性吞咽困难多因食管狭窄、肿瘤或贲门失弛缓症导致，胃食管反流病长期未控制也可引起。典型症状为胸骨后堵塞感、食物停滞感，严重者伴呕吐。内镜检查可明确诊断，治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊促愈合，食管扩张术改善狭窄。患者应避免辛辣刺激食物，进食后2小时内不宜平卧，睡前3小时禁食。
3、神经肌肉性吞咽困难
神经肌肉性吞咽困难多见于重症肌无力、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等疾病，因神经信号传导或肌肉收缩异常所致。特征为反复呛咳、进食时间延长、发音含糊。治疗需联合神经科，如重症肌无力可使用溴吡斯的明片改善肌力，配合吞咽康复训练。日常需调整食物质地至糊状或泥状，使用增稠剂降低液体流速，分次少量进食。
吞咽困难患者应定期复查评估营养状况，体重下降超过5%需就医。饮食以高蛋白、高热量流质或半流质为主，避免干硬、粘性食物。进食时保持环境安静，采用低头吞咽姿势，每口食物咀嚼完全后再吞咽。出现发热、呼吸困难等吸入性肺炎征兆时须立即就诊。长期吞咽障碍者可在医生指导下使用营养补充剂，必要时考虑鼻饲或胃造瘘维持营养。
