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肌无力与重症肌无力的区别

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肌无力与重症肌无力的区别

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
肌无力的范畴要比重症肌无力大得多,肌无力有可能是病理性的,也可能是生理性的,也可能是精神因素引起来的。重症肌无力是一个非常狭隘的概念,只是指的跟肌肉神经接头突触膜相关的这么一组疾病,肌无力的范畴要比重症肌无力的范畴要大得多。肌无力是肌肉无力的统称,包括了很多下运动神经元的疾病,包括机械进行性肌营养不良、甲亢性疾病,包括了很多外伤性疾病、很多药物性疾病、很多自身免疫性疾病。而重症肌无力是特指由于自身免疫产生的乙酰胆碱抗体,导致了神经肌肉突触后膜上的受体崩解,使患者产生的肌无力有这么一种症状。重症肌无力只是说肌无力当中的一个小小的组成部分,临床上看的病人可能由于各方面的原因或者诊断条件所限,在发生肌无力之后,无法完全确定是什么类型的无力,只能按照统称诊断他是肌无力,具体的原因就要进一步的随诊来确定。

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重症肌无力靶向治疗的疗效持续时间通常为3-6个月,具体时间与个体病情、药物选择及治疗反应有关。

靶向治疗通过特异性抑制免疫异常反应延缓疾病进展,多数患者用药后症状可明显改善。常用药物如利妥昔单抗注射液通过清除B细胞减少自身免疫攻击,部分患者单次治疗后可维持4-8周效果;而FcRn拮抗剂如艾加莫德α注射液通过阻断致病抗体降解,通常需每1-2周给药以维持血药浓度。治疗期间需定期监测抗体滴度和肌力变化,约60%患者需在3个月后调整给药方案。对于乙酰胆碱受体抗体阳性患者,联合免疫抑制剂可延长疗效至6-9个月。临床观察显示,早期介入靶向治疗的患者持续缓解时间比晚期患者延长30%-50%。

建议患者在靶向治疗期间保持规律复诊,配合医生进行肌电图和抗体水平监测。日常注意避免高脂饮食影响药物吸收,适当进行低强度康复训练维持肌肉功能,避免感染等诱发因素。若出现眼睑下垂加重或咀嚼无力等变化,应及时就医评估是否需要调整治疗方案。

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