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洗牙后牙龈出血属于常见现象，通常与牙龈炎症、器械刺激、凝血功能异常、牙周病等因素有关。
1. 牙龈炎症慢性牙龈炎患者牙结石清除后，脆弱发炎的牙龈组织可能渗血。建议使用软毛牙刷，配合氯己定含漱液减少菌斑。
2. 器械刺激超声洁治器工作头可能触碰肿胀的龈缘导致机械性出血。操作后30分钟内避免进食，可用无菌棉球轻压止血。
3. 凝血异常维生素K缺乏或服用抗凝药物者易出血。术前应告知医生用药史，必要时检测凝血酶原时间。
4. 牙周病变中重度牙周炎存在深牙周袋，洁治可能破坏病变毛细血管网。需配合牙周刮治及局部应用米诺环素凝胶。
出血持续超过24小时或伴有明显肿胀时需复诊，日常建议使用牙线及含氟牙膏维护口腔卫生。
牙龈肿大不痛可能由牙龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生、白血病牙龈浸润等原因引起，通常与局部刺激、激素变化、药物副作用或全身性疾病有关。
1、牙龈炎口腔清洁不足导致菌斑堆积刺激牙龈，表现为牙龈红肿但疼痛不明显。需加强巴氏刷牙法清洁，使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片辅助控制炎症。
2、妊娠期龈炎孕激素水平升高使牙龈血管通透性增加，常见妊娠第2-3个月出现无痛性肿大。建议使用软毛牙刷清洁，分娩后多可自行缓解，严重时可短期使用聚维酮碘漱口液。
3、药物性增生长期服用苯妥英钠、硝苯地平等药物可能引起牙龈纤维增生。表现为牙龈实质性增厚，需由医生评估是否调整用药方案，必要时行牙龈成形术。
4、白血病浸润血液病导致牙龈组织白细胞异常浸润，牙龈呈苍白色肿大伴自发出血。需完善血常规检查明确诊断，针对原发病进行化疗或骨髓移植治疗。
日常建议使用含氟牙膏配合牙线清洁，避免过硬食物刺激，发现牙龈异常增生持续2周以上应及时就诊口腔科。
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