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输尿管结石能否自行排出主要取决于结石大小，直径小于5毫米的结石有较高概率自行排出，5-10毫米的结石需结合位置判断，超过10毫米的结石通常需要医疗干预。
1、小结石：直径小于5毫米的结石约80%可自行排出，可通过多饮水、适度运动促进排泄，必要时可遵医嘱服用坦索罗辛、双氯芬酸钠或布洛芬缓解症状。
2、中等结石：5-10毫米的结石排出概率约50%，若位于输尿管上段可能需体外冲击波碎石，下段结石可尝试药物排石，常用药物包括盐酸特拉唑嗪、硝苯地平或枸橼酸氢钾钠。
3、大结石：超过10毫米的结石自行排出概率不足20%，通常需要输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜取石术治疗，伴随剧烈腰痛、血尿等症状时应立即就医。
4、影响因素：结石形状、输尿管解剖结构、患者代谢状况均影响排出概率，尿酸结石较磷酸钙结石更易溶解排出，输尿管狭窄者需尽早干预。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，突发肾绞痛时可用热敷缓解，定期复查超声监测结石位置变化。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛：结石位于肾盂或肾盏时，常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛，活动后可能加重，多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛：结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛，呈刀割样，可伴面色苍白、冷汗，常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛：输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射，下段结石则放射至会阴部或大腿内侧，与神经传导路径相关。
4、排尿痛：结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛，多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，避免久坐及憋尿。
