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憋气胸闷是怎么回事

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憋气胸闷是怎么回事

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

憋气胸闷可能由生理性因素、呼吸道疾病、心血管异常、精神心理因素及贫血等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、心理干预等方式缓解。

1、生理性因素:

剧烈运动、高原环境或情绪紧张时,人体耗氧量增加可能导致短暂性缺氧,表现为呼吸急促、胸部压迫感。避免过度劳累、练习腹式呼吸可改善症状,一般无需特殊治疗。

2、呼吸道疾病:

支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病可能引发气道痉挛或通气障碍,通常伴随咳嗽、喘息。吸入性糖皮质激素如布地奈德、支气管扩张剂如沙丁胺醇可缓解症状,需定期进行肺功能监测。

3、心血管异常:

心绞痛、心力衰竭等疾病可能导致心肌供血不足,表现为活动后胸闷加重并放射至左肩。硝酸甘油可扩张冠状动脉,β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧,需心电图和冠脉造影明确诊断。

4、精神心理因素:

焦虑症、惊恐发作时植物神经功能紊乱可能引发过度换气综合征,出现窒息感伴手脚麻木。认知行为疗法和放松训练可改善症状,严重时可短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。

5、贫血:

血红蛋白不足时血液携氧能力下降,常见面色苍白、乏力。缺铁性贫血需补充琥珀酸亚铁,巨幼细胞性贫血需维生素B12治疗,同时增加红肉、深绿叶菜等富含铁元素的食物摄入。

日常建议保持环境通风,避免接触二手烟及粉尘刺激。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,强度以微微出汗为宜。若症状反复发作或伴随意识模糊、胸痛持续15分钟以上,需立即就医排除急性心梗、肺栓塞等危重症。监测血压、血氧饱和度等指标,贫血患者每3个月复查血常规。

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全胸腔镜心脏手术相较于常规开胸手术,主要优点包括创口更小、术后恢复更快、疼痛更轻、疤痕较小,但技术要求高,设备昂贵;常规开胸手术则技术成熟、适用范围广,但创伤较大、恢复时间更长。两者的选择需结合患者病情、医院技术水平及医生建议综合考虑。 1、创伤及恢复差异 全胸腔镜手术通过微创方式完成操作,通常只需几处1-2厘米的小切口,极大地减少了对胸腔结构的损伤。患者术后恢复快,住院时间短,术后疼痛和感染风险相对较低。相比之下,常规开胸手术需要通过胸骨劈开进行操作,创伤大,恢复通常需要数月,术后疼痛也较为明显,因此更适合无法通过微创技术治疗的复杂心脏疾病。 2、手术效果和适用范围 全胸腔镜手术在可操作范围内如瓣膜修复、冠脉搭桥等效果与开胸手术相近,但对复杂病变的适用性有限。常规开胸手术因术野开阔,操作空间大,适用于大部分复杂心脏手术,例如较大的先天性心脏病或多瓣膜联合手术。 3、技术与费用因素 全胸腔镜手术对外科医生的技术、经验和医疗设备的要求较高,因此并不适用于所有医院。同时,高度依赖先进器械的特点使手术费用较高。常规开胸手术因技术成熟,设备需求相对较低,总体费用较全胸腔镜手术略低,但患者住院时间长,也会增加部分后续费用。 全胸腔镜心脏手术创伤小、恢复快,但受限于技术与设备条件;常规开胸手术适配更广,技术保障性强。患者需结合病情、手术条件综合判断,选择最合适的治疗方案。术后均应按专业医生建议严格遵循康复计划,确保最佳恢复效果。

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