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内脏脂肪堆积与二型糖尿病密切相关，主要机制包括胰岛素抵抗、慢性炎症、脂肪因子分泌异常和β细胞功能受损。
1、胰岛素抵抗：内脏脂肪释放大量游离脂肪酸，干扰胰岛素信号传导，导致肌肉和肝脏对葡萄糖摄取能力下降。可通过有氧运动改善胰岛素敏感性，必要时使用二甲双胍、吡格列酮等药物。
2、慢性炎症：内脏脂肪组织分泌白介素-6等促炎因子，引发低度全身炎症反应。减轻体重有助于缓解炎症，医生可能开具阿司匹林或GLP-1受体激动剂类药物。
3、脂肪因子失衡：内脏脂肪导致脂联素减少、瘦素抵抗，影响糖代谢调节。补充欧米伽-3脂肪酸可能改善脂肪因子分泌，部分患者需使用SGLT-2抑制剂。
4、β细胞损伤：长期脂毒性环境使胰腺β细胞功能衰退。早期控制内脏脂肪可延缓β细胞衰竭，严重时需胰岛素替代治疗。
建议通过地中海饮食和抗阻训练减少内脏脂肪，定期监测腰围和血糖指标，确诊糖尿病需在内分泌科规范治疗。
妊娠合并2型糖尿病可通过血糖监测、饮食调整、胰岛素治疗、产科联合管理等方式控制。该情况需在孕前将血糖稳定在安全范围，孕期需特别关注胎儿发育与母体代谢平衡。
1、血糖监测每日规律监测空腹及餐后血糖，孕早期建议每周至少3天记录血糖谱，孕中晚期需增加至每日4-7次。动态血糖仪可帮助发现隐匿性高血糖。
2、饮食调整采用低升糖指数饮食，每日分5-6餐摄入，碳水化合物占总热量40%-50%。需保证优质蛋白和膳食纤维摄入，避免酮症发生。
3、胰岛素治疗口服降糖药在孕期禁用，需转为胰岛素控制。常用重组人胰岛素、门冬胰岛素等，根据血糖波动调整基础量与餐前量，避免夜间低血糖。
4、产科联合管理每2-4周进行胎儿超声及母体并发症筛查，重点关注羊水量、胎儿生长曲线。孕36周起评估分娩时机，多数建议38-39周终止妊娠。
备孕阶段应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，孕期体重增长控制在7-11公斤。产后需重新评估血糖代谢状态，部分患者可能恢复口服降糖药治疗。
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