健康知道
| 1人回答 | 59次阅读
体外碎石对肾脏通常无明显伤害，但可能出现短期血尿或轻微肾周血肿等并发症。主要风险因素包括结石大小、患者肾功能基础、操作技术及设备精度。
1、短期血尿冲击波可能造成肾黏膜微小损伤，多数患者术后出现短暂肉眼血尿，通常2-3天自行缓解，无须特殊处理。
2、肾周血肿高血压或凝血异常患者可能发生肾包膜下出血，表现为腰部剧痛伴血压下降，需超声确诊后卧床止血治疗。
3、肾功能影响已有慢性肾病者可能因碎石后尿路梗阻导致肌酐升高，需术前评估肾小球滤过率，必要时留置输尿管支架。
4、远期风险反复碎石可能增加肾纤维化概率，建议单侧肾脏治疗不超过3次，两次间隔需大于2周。
术后建议多饮水促进残石排出，避免剧烈运动1周，定期复查超声监测肾脏恢复情况，出现持续发热或腰痛加重需及时复诊。
泌尿结石治疗可选择泌尿外科、急诊科、普通外科或肾内科，常见原因包括水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染或代谢异常。
1、泌尿外科泌尿外科是结石治疗核心科室，可开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等专科治疗，适合反复发作或直径超过5毫米的结石。
2、急诊科突发肾绞痛伴血尿时需急诊处理，通过解痉止痛药物缓解急性症状后转专科治疗，适合剧烈疼痛或排尿困难者。
3、普通外科基层医院若无泌尿专科时，普通外科可处理简单肾结石，但复杂病例需转诊至上级医院泌尿外科。
4、肾内科代谢性结石患者需肾内科排查甲状旁腺功能亢进等病因，针对复发患者进行长期代谢评估和药物预防。
每日饮水2000毫升以上，限制菠菜动物内脏等高草酸食物，结石排出后建议每半年复查泌尿系超声。
