健康知道
| 1人回答 | 66次阅读
肾内结石是否适合碎石治疗需根据结石大小、位置及患者肾功能综合评估，主要处理方式有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石、药物排石等。
1、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或肾上盏结石，利用冲击波将结石粉碎后自然排出，但需排除尿路梗阻和严重肥胖等情况。
2、经皮肾镜碎石针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者，通过背部穿刺建立通道进行激光碎石，需评估出血风险和肾功能状态。
3、输尿管软镜碎石适用于肾中下盏结石，通过自然腔道进入肾脏进行钬激光碎石，对较小结石清除率较高但需考虑输尿管通路条件。
4、药物排石对小于6毫米的结石可尝试枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛等药物促进排出，需配合大量饮水和适度运动。
建议结石患者每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化，所有治疗方案需经泌尿外科医生评估后实施。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
