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肾髓质坏死的早期症状有哪些

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肾髓质坏死的早期症状有哪些

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郑志峰
郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
肾髓质坏死的实质是肾乳头及其邻近肾髓质的缺血性坏死,这种疾病可以发生在多种疾病中,主要是引起慢性肾小管间质性肾病的疾病,其中肾脏的髓质区病变往往更严重,基本病情是肾血液循环损伤,导致一个或多个肾椎体远端局部或弥漫性缺血性坏死。临床表现包括寒战、高热、腰痛、肉眼血尿,通常伴有泌尿道刺激、肾区压痛和叩痛,严重病例,还伴有肾绞痛。该疾病迅速恶化,并伴有败血症症状,包括中毒性休克、少尿或无尿、尿毒症、昏迷,甚至死亡。

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慢性肾炎可能影响怀孕,具体风险与肾功能损害程度、血压控制情况、蛋白尿水平及并发症有关。主要影响因素有肾功能状态、高血压管理、蛋白尿程度、原发病活动性。

1、肾功能状态

肾功能正常或轻度受损者通常可正常妊娠,但需密切监测。中重度肾功能不全可能增加流产、早产及胎儿生长受限风险,建议孕前评估肾小球滤过率。

2、高血压管理

未控制的高血压易引发子痫前期和胎盘功能不足。慢性肾炎患者孕前应将血压稳定在130/80mmHg以下,可选用拉贝洛尔、硝苯地平等妊娠安全药物。

3、蛋白尿程度

大量蛋白尿可能加重低蛋白血症和水肿,增加血栓风险。24小时尿蛋白超过1g者需优化血管紧张素转换酶抑制剂停药方案,孕后改用甲基多巴等替代治疗。

4、原发病活动性

狼疮性肾炎等自身免疫病活动期妊娠风险较高,建议病情稳定半年后再受孕。需监测抗磷脂抗体等指标,必要时使用小剂量阿司匹林预防血栓。

计划妊娠前应完成肾功能评估、血压控制及免疫状态检查,孕期每4周监测肾功能和胎儿发育,避免高盐饮食并保证优质蛋白摄入。

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