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输尿管末端结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管末端结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的情况。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。结石可能因高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进导致,常伴腰腹部绞痛和血尿。
3、体外碎石冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后自然排出。适用于硬度较低的尿酸结石或胱氨酸结石,需配合影像学定位。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,适合嵌顿性结石或合并解剖异常者。术后可能放置双J管预防输尿管狭窄。
出现发热或持续腰痛需及时就医,术后避免剧烈运动并保持每日尿量2000毫升以上。