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膀胱结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石、开放手术等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、异物存留等原因引起。
1、药物溶石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊帮助输尿管扩张排石。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外冲击波碎石:通过X线定位后发射冲击波粉碎结石,适用于2厘米以下的结石。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等症状,需配合排石治疗。
3、经尿道膀胱镜取石:在硬膜外麻醉下经尿道置入膀胱镜,用钬激光或气压弹道碎石后取出。术后需留置导尿管1-3天,注意预防尿路感染。
4、开放手术:耻骨上膀胱切开取石适用于巨大结石或合并膀胱憩室者。手术创伤较大,术后需保持导尿管通畅,监测出血和感染情况。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高嘌呤食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现排尿困难或血尿加重应及时就医。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛:结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛:结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛:输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。
4、排尿痛:结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。