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儿童急性iga肾病症状

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儿童急性iga肾病症状

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

儿童急性IgA肾病症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球疾病,儿童患者症状可能轻重不一,建议家长及时带孩子就医检查。

1、血尿

儿童急性IgA肾病最常见的症状是血尿,表现为尿液呈洗肉水样或浓茶色,部分患儿可能仅表现为镜下血尿。血尿通常在呼吸道感染或胃肠道感染后1-3天内出现,可能与感染后免疫复合物沉积在肾小球有关。家长需注意观察孩子尿液颜色变化,发现异常应及时就医检查尿常规和尿红细胞形态分析。

2、蛋白尿

蛋白尿是IgA肾病的重要表现,轻者可表现为微量蛋白尿,重者可出现大量蛋白尿。蛋白尿可能导致尿液泡沫增多,长期大量蛋白尿可能引起低蛋白血症和水肿。家长需定期带孩子进行尿蛋白定量检测,必要时可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、贝那普利片或雷公藤多苷片等药物控制蛋白尿。

3、水肿

水肿多发生在眼睑和下肢,严重者可出现全身水肿。水肿与低蛋白血症和钠水潴留有关,家长需限制孩子钠盐摄入,每日食盐量控制在3克以内。可适当抬高水肿肢体促进静脉回流,记录每日尿量和体重变化,水肿明显时可遵医嘱使用呋塞米片或螺内酯片等利尿剂。

4、高血压

约30%的儿童IgA肾病患者会出现高血压,可能与肾素-血管紧张素系统激活有关。家长需每日测量孩子血压,血压控制目标应低于同年龄、同性别儿童血压的第90百分位。可遵医嘱使用氨氯地平片、依那普利片等降压药物,同时限制孩子高盐高脂饮食,保持规律作息。

5、肾功能异常

少数患儿可能出现血肌酐升高和肾小球滤过率下降,提示肾功能受损。家长需定期带孩子复查肾功能,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液等。肾功能异常明显时可考虑使用甲泼尼龙片冲击治疗,必要时需进行肾活检明确病理类型和病变程度。

儿童急性IgA肾病的日常护理需注意预防感染,保持口腔和皮肤清洁,避免去人群密集场所。饮食上应保证优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,限制高盐高脂食物。适当进行散步、游泳等低强度运动,避免剧烈运动。家长需遵医嘱定期带孩子复查尿常规、肾功能和血压,记录症状变化,及时与医生沟通调整治疗方案。保持良好心态,避免过度焦虑,多数患儿通过规范治疗可获得良好预后。

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前列腺增生可通过生活方式调整、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。前列腺增生通常由年龄增长、激素失衡、慢性炎症、遗传因素等原因引起。

1、生活方式调整

减少酒精咖啡因摄入,避免久坐憋尿,保持规律排尿习惯。每日温水坐浴有助于缓解会阴部不适。

2、药物治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛尿道平滑肌,5α还原酶抑制剂如非那雄胺能缩小腺体体积,M受体拮抗剂如索利那新改善储尿症状。药物需在泌尿外科医生指导下使用。

3、微创手术

经尿道前列腺电切术通过尿道切除增生组织,激光汽化术利用激光能量消融腺体。这两种方式创伤小且恢复快。

4、开放手术

耻骨上前列腺切除术适用于巨大腺体或合并膀胱结石者,会阴前列腺切除术多用于合并直肠病变的特殊病例。

建议适度运动控制体重,避免辛辣刺激食物,定期复查前列腺特异性抗原。出现急性尿潴留需立即就医。

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