健康知道
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肾性高血压主要由肾实质病变、肾血管病变、内分泌紊乱及慢性肾脏病继发等因素引起。
1. 肾实质病变
慢性肾炎、多囊肾等肾实质损伤会导致肾小球滤过率下降，钠水潴留激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。治疗需限制钠盐摄入，可使用厄贝沙坦、贝那普利等降压药。
2. 肾血管病变
肾动脉狭窄等血管病变造成肾脏血流灌注不足，刺激肾素大量分泌。血管造影可确诊，严重者需行血管成形术，配合硝苯地平控释片等药物治疗。
3. 内分泌紊乱
原发性醛固酮增多症等内分泌疾病导致水钠潴留。需检测血浆醛固酮水平，螺内酯可作为拮抗剂，同时联合使用缬沙坦等降压药物。
4. 慢性肾脏病继发
糖尿病肾病等慢性肾脏病晚期会出现肾性高血压。需严格控制血糖血压，采用血液透析等肾脏替代治疗，配合氨氯地平等长效降压药。
日常生活中应注意低盐饮食，定期监测血压，避免使用肾毒性药物。建议每3-6个月复查肾功能和尿常规。
