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肾管结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等药物缓解症状,具体用药需根据结石成分及病情严重程度由医生制定个体化方案。
1、枸橼酸氢钾钠颗粒用于尿酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液溶解结石成分,常见不良反应为胃肠不适,肾功能不全者慎用。
2、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,促进直径小于10毫米的结石排出,可能引起体位性低血压,服药期间需监测血压。
3、双氯芬酸钠栓非甾体抗炎药适用于结石引发的肾绞痛,直肠给药可快速镇痛,消化道溃疡患者禁用。
4、别嘌呤醇抑制尿酸合成药物用于高尿酸血症继发结石,需定期检测肝肾功能,过敏体质者禁用。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸及高嘌呤饮食,突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。
肾脏结石碎石多数情况无须住院,实际是否需要住院取决于结石大小、位置、并发症风险及患者基础健康状况等因素。
1、结石大小直径小于10毫米的结石通常可通过门诊体外冲击波碎石治疗,无须住院;超过20毫米的复杂结石可能需要住院行经皮肾镜碎石术。
2、结石位置肾盂或上盏结石易处理,多门诊完成;下盏结石或鹿角形结石因操作难度大,常需住院治疗。
3、并发症风险合并尿路感染、肾功能不全或出血倾向者需住院观察;单纯性结石无并发症者可门诊处置。
4、患者状况合并高血压、糖尿病等基础疾病者建议住院监测;年轻体健者门诊治疗更安全。
术后应增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声评估排石情况。