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结石已到输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高嘌呤饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进小结石自然排出。可适当增加柠檬水摄入，枸橼酸盐能抑制结石形成。
2、药物排石：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛，碳酸氢钠碱化尿液。需在医生指导下使用，可能伴随恶心、头晕等不良反应。
3、体外碎石：适用于直径6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。治疗前需评估肾功能，术后可能出现血尿、肾绞痛，需配合药物排石。
4、输尿管镜取石：针对较大或嵌顿性结石，采用钬激光碎石后取出。需评估输尿管条件，术后可能放置双J管2-4周，需预防感染和支架管相关不适。
急性发作期应避免剧烈运动，减少草酸含量高的菠菜、坚果摄入，定期复查超声监测结石位置变化及肾积水情况。
肾结石确诊通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况，有助于判断是否存在感染或结石活动迹象。
2、血液检查血常规和肾功能检查可评估炎症程度及肾脏滤过功能，血钙、血尿酸等指标能辅助分析结石形成原因。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段，CT平扫能精确定位结石大小和位置，静脉尿路造影可显示尿路梗阻情况。
4、结石成分分析排出结石后通过红外光谱分析其成分，对制定预防方案具有指导意义，常见类型包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石。
确诊后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查监测结石变化情况。
