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下肢动脉血栓术后的并发症

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下肢动脉血栓术后的并发症

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

下肢动脉血栓术后可能出现血栓复发、出血、感染、肢体缺血再灌注损伤、心脑血管事件等并发症。术后需密切监测生命体征、伤口情况及肢体血运,严格遵医嘱用药和康复训练。

血栓复发是术后常见问题,可能与抗凝治疗不足、血管内皮损伤或高凝状态有关。患者可能出现患肢疼痛、皮温降低、足背动脉搏动减弱等症状。预防措施包括规范使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物,术后早期床上踝泵运动促进血液循环。出血并发症多见于穿刺部位或手术切口,表现为局部肿胀、淤斑甚至血肿形成。轻度出血可通过压迫止血,严重出血需停用抗凝药物并输注凝血因子。感染风险与手术创伤、导管留置等因素相关,术后可能出现发热、切口红肿渗液,需使用注射用头孢呋辛钠等抗生素控制感染,同时加强伤口护理。

肢体缺血再灌注损伤是血管再通后的病理反应,严重时可导致骨筋膜室综合征。患者会感到患肢剧烈疼痛、肿胀,皮肤出现水疱或感觉异常。需抬高患肢减轻水肿,必要时行筋膜切开减压术。心脑血管事件包括心肌梗死、脑卒中等,与患者基础疾病和手术应激有关。术后应控制血压血糖,口服阿司匹林肠溶片预防血栓,出现胸痛、呼吸困难等症状需立即处理。部分患者可能出现造影剂肾病,表现为少尿、水肿,需水化治疗促进造影剂排泄。

术后应保持低盐低脂饮食,每日饮水2000毫升以上稀释血液。戒烟限酒,避免久坐或交叉双腿影响血液循环。遵医嘱服用抗凝药物期间避免剧烈运动防止外伤,定期复查凝血功能和血管超声。穿着宽松衣物和防滑鞋,冬季注意肢体保暖但避免直接使用热水袋。出现肢体疼痛加剧、肤色发绀、伤口渗血等异常情况需立即就医。康复期可进行散步、骑自行车等有氧运动,逐步增加运动量改善侧支循环建立。

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推荐 肝脏长血管瘤的治疗方法有哪些呢

肝脏血管瘤的治疗方法主要有定期观察、药物治疗、介入治疗、手术治疗。

1、定期观察

体积较小且无症状的血管瘤通常无须治疗,建议每6-12个月通过超声或CT复查监测瘤体变化。

2、药物治疗

生长较快的血管瘤可遵医嘱使用普萘洛尔、泼尼松等药物控制发展,但无法消除病灶。

3、介入治疗

经导管动脉栓塞术通过阻断血管瘤血供使其萎缩,适用于3-5厘米的中等大小病灶。

4、手术治疗

腹腔镜或开腹手术切除适用于直径超过5厘米、伴有破裂风险或压迫症状的血管瘤。

日常应避免剧烈运动和外伤,保持规律作息,出现腹痛腹胀等症状需及时就医复查。

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