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输卵管通水后判断通畅性主要通过术中阻力感、液体回流情况及术后影像学检查综合评估,常用方法有术者手感评估、超声监测、X线造影复查等。
1、术中评估推注液体时阻力突然减小、无液体返流提示可能通畅,但主观性强需结合客观检查。
2、超声监测实时超声可见液体经输卵管伞端进入盆腔,形成盆腔积液征象时提示输卵管通畅。
3、造影复查X线子宫输卵管造影能直观显示造影剂通过输卵管全程并弥散至盆腔,是金标准诊断方法。
4、症状观察术后轻微腹痛属正常反应,若出现持续剧痛伴发热需警惕感染等并发症。
建议术后1-2周避免盆浴及性生活,遵医嘱进行抗感染预防,3个月后可通过造影复查确认最终通畅情况。
多数卵巢囊肿无须切除,通常可通过定期复查、药物治疗等方式处理。卵巢囊肿的处理方式主要有生理性囊肿、病理性囊肿、囊肿大小、症状表现等因素决定。
1、生理性囊肿排卵后形成的黄体囊肿等生理性囊肿多数在2-3个月经周期内自行消退,建议每3个月复查超声监测变化,无须特殊治疗。
2、病理性囊肿子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤等病理性囊肿可能与内分泌紊乱、炎症等因素有关,通常表现为痛经、腹胀等症状,可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、桂枝茯苓胶囊等药物控制进展。
3、囊肿大小直径小于5厘米且无恶变征象的囊肿可优先观察,超过5厘米或快速增大的囊肿可能需腹腔镜手术切除,手术方式包括囊肿剥除术或附件切除术。
4、症状表现出现剧烈腹痛、囊肿扭转或破裂等急症时需急诊手术,无症状的单纯性囊肿即使较大也可继续随访。
日常避免剧烈运动及腹部按压,每年妇科检查配合超声监测囊肿变化,若出现异常阴道流血或持续腹痛应及时就诊。