健康知道
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肾结石可能由尿酸高引起，但尿酸高并非唯一原因，其他常见原因包括草酸钙沉积、感染性结石、胱氨酸代谢异常等。
1、尿酸高尿酸高可导致尿酸结晶沉积形成结石，多见于高嘌呤饮食或痛风患者，需控制嘌呤摄入并使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。
2、草酸钙沉积饮食中草酸盐过多或钙代谢异常可形成草酸钙结石，表现为腰痛、血尿，可通过枸橼酸钾、氢氯噻嗪等药物调节尿液成分。
3、感染性结石泌尿系统感染时细菌分解尿素产生铵盐，形成磷酸镁铵结石，需用左氧氟沙星等抗生素控制感染并手术取石。
4、代谢异常胱氨酸尿症等遗传病可导致胱氨酸结石，需碱化尿液并使用青霉胺等特异性药物，同时增加饮水量稀释尿液。
肾结石患者每日饮水应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查泌尿系统超声监测结石变化。
输尿管结石手术多数情况下不复杂，常见术式有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等，实际复杂度与结石大小、位置、患者基础疾病等因素相关。
1、结石大小直径小于6毫米的结石通常可通过输尿管镜微创处理；超过10毫米的结石可能需要分阶段手术或联合术式。
2、结石位置输尿管上段结石操作空间小，可能需经皮肾镜；中下段结石更适合输尿管镜，但嵌顿性结石会增加难度。
3、并发症合并尿路感染需先控制炎症；存在输尿管狭窄时可能需同期置入支架，这些情况会延长手术时间。
4、患者因素肥胖患者解剖定位较困难；凝血功能障碍者需特殊准备，基础疾病越多手术风险评估越复杂。
术后建议多饮水维持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
