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输尿管内结石多数可以治愈,治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,同时需配合大量饮水。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎后自然排出,可能需要重复进行。
3、输尿管镜取石采用输尿管镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备粉碎结石并取出,适合中下段输尿管结石。
4、经皮肾镜取石对于较大或复杂的上段输尿管结石,需建立经皮肾通道进行碎石取石,创伤相对较大但效果确切。
治疗后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查以预防复发。
尿结石导致排尿困难可通过大量饮水、药物缓解、体外碎石、手术治疗等方式改善。尿结石阻塞尿道通常由结石体积过大、尿道炎症、前列腺增生、先天性尿道狭窄等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,可配合跳跃运动促进结石移动,但肾绞痛发作时需暂停运动。
2、药物缓解α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如双氯芬酸钠能减轻水肿,解痉药如山莨菪碱可缓解痉挛性疼痛。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎,术后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物排石治疗。
4、手术治疗经尿道输尿管镜取石适用于中下段结石,经皮肾镜适合复杂肾结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
出现完全无尿、持续剧烈腰痛或发热症状时需急诊处理,日常应限制高草酸食物摄入,保持每日尿量在2000毫升以上。