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体外电磁波碎石治疗可能出现轻微血尿、肾周血肿、输尿管梗阻、感染等负作用,多数症状可自行缓解。
1、轻微血尿碎石过程中可能损伤泌尿道上皮,通常表现为短暂肉眼血尿,无须特殊处理,建议增加饮水量促进排石。
2、肾周血肿冲击波可能造成肾实质微小血管破裂,多见于凝血功能异常患者,可通过卧床休息和超声监测保守治疗。
3、输尿管梗阻碎石堆积可能形成石街现象,伴随肾绞痛症状,需根据梗阻程度选择药物排石或输尿管镜取石术。
4、感染风险结石内细菌释放可能导致发热寒战,术前尿培养阳性患者需预防性使用左氧氟沙星等抗生素。
治疗后建议每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,出现持续发热或严重腰痛需及时复诊评估。
直径小于5毫米的输尿管结石多数可自行排出,实际能否排出与结石位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素有关。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石自行排出概率较高,超过6毫米的结石通常需要医疗干预。结石体积增大会显著降低自然排出率。
2、结石位置:位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石更易通过尿液冲刷作用排出。输尿管存在生理狭窄处可能阻碍结石移动。
3、个体差异:输尿管直径存在先天差异,管腔较宽者更利于结石排出。既往有输尿管手术史者可能因瘢痕形成影响结石通过。
4、辅助措施:每日饮水2000毫升以上有助于增加尿流冲刷力,适度跳跃运动可促进结石位移。肾绞痛发作时需及时就医评估。
建议结石患者定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化,出现发热、持续血尿或剧烈腰痛应立即就诊。