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左肾多发结石需要手术吗

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左肾多发结石需要手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

左肾多发结石多数情况下需要根据结石大小、症状及并发症决定是否手术,处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可能伴随腰痛或血尿症状。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上盏结石,通过高频冲击波将结石粉碎后自然排出,治疗前需评估肾功能及凝血功能。

3、经皮肾镜取石术

针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,通过背部小切口建立通道直接取石,术后需监测出血和感染风险。

4、输尿管软镜碎石术

用于中下盏结石或合并输尿管狭窄者,采用可弯曲内镜配合激光碎石,具有创伤小、恢复快的优势。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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输尿管上段结石可通过跳跃运动、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、跳跃运动:

通过重力作用促进结石下移,建议单脚跳跃或踮脚后跟下落,每日重复进行数次,需配合大量饮水。

2、药物排石:

可能与输尿管痉挛、炎症反应等因素有关,通常表现为腰腹绞痛、血尿等症状。可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物。

3、体外碎石:

可能与结石体积过大、嵌顿时间过长等因素有关,通常表现为持续胀痛、发热等症状。需采用体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石术。

4、输尿管镜取石:

适用于结石直径超过10毫米或合并严重感染的情况,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石。

每日饮水量需超过2000毫升,避免高草酸食物,急性发作时建议立即就医评估结石位置及肾功能。

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