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双肾结石可能引起肾绞痛、尿路感染、肾功能损害等危害,严重时可导致尿毒症。危害程度主要与结石大小、位置、是否引发梗阻及感染有关。
1、肾绞痛结石移动可能划伤尿路黏膜,引发突发性剧烈腰痛,疼痛可放射至下腹部及会阴部。急性期需使用解痉止痛药物如消旋山莨菪碱、布洛芬、曲马多缓解症状。
2、尿路感染结石滞留易滋生细菌,出现发热、尿频尿急等症状。需进行尿培养后选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素治疗,同时增加饮水量。
3、肾积水结石阻塞输尿管会导致尿液淤积,引起肾盂扩张。长期积水可能损伤肾实质,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
4、肾功能减退双侧结石完全梗阻可能引发急性肾衰竭,慢性梗阻可导致肾皮质变薄。需定期监测肌酐清除率,严重者需血液透析过渡。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。出现持续腰痛或排尿异常应及时就医。
多数情况下结石可以通过体外冲击波碎石治疗,实际效果取决于结石大小、位置、成分以及患者个体差异等因素。
1、结石大小:直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石更适合体外碎石,过大结石可能需分次治疗或联合其他方式。
2、结石位置:肾盂和上段输尿管结石碎石成功率较高,中下段输尿管结石因周围骨骼遮挡可能影响定位。
3、结石成分:磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎,胱氨酸结石和尿酸结石对冲击波反应差异较大。
4、患者因素:肥胖患者可能因组织厚度影响能量传导,凝血功能障碍者需谨慎选择该治疗方式。
术后建议增加饮水量促进碎石排出,定期复查超声监测排石情况,出现持续腰痛或发热需及时就医。