健康知道
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肾病是否需要穿刺活检需根据病情决定，主要评估因素有蛋白尿程度、肾功能进展速度、影像学异常及是否合并全身性疾病。
1、蛋白尿程度24小时尿蛋白定量超过1克或存在大量蛋白尿时，通常建议穿刺明确病理类型。肾病综合征患者可能需使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
2、肾功能进展短期内血肌酐快速上升或估算肾小球滤过率下降超过30%，需通过活检鉴别急性肾损伤与慢性病变。急性间质性肾炎患者需停用肾毒性药物。
3、影像学异常超声显示双肾体积不对称或发现占位性病变时，活检可排除肿瘤或特殊感染。多囊肾患者通常无须穿刺。
4、全身性疾病合并糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病时，活检能区分原发与继发性肾损害。糖尿病肾病晚期通常避免穿刺。
日常需控制血压血糖，限制蛋白质摄入量，建议肾内科定期随访评估穿刺必要性。
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