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肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓可缓解排石疼痛。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石,需配合体位排石,可能出现血尿、肾周血肿等并发症。
3、输尿管镜取石输尿管软镜可处理输尿管上段及肾盂结石,钬激光能粉碎各种成分结石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的鹿角形结石,需建立经皮肾通道,可能发生出血、感染等风险,需严格掌握适应症。
每日饮水超过2000毫升有助于预防结石复发,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
肾结石5.8毫米多数情况下无须手术。结石处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石:适用于5-10毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石:针对中下段输尿管结石,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石,创伤较小但需留置双J管,术后可能发生尿路感染。
4、经皮肾镜取石:适用于复杂性肾结石或合并感染,通过腰部穿刺建立通道取出结石,需全身麻醉且住院观察,存在出血或周围脏器损伤风险。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,若出现持续腰痛或发热需立即就医。