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糖尿病的病理生理改变主要涉及胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱和慢性并发症四个方面。
1、胰岛素分泌缺陷胰岛β细胞功能受损导致胰岛素绝对或相对不足，1型糖尿病多由自身免疫破坏β细胞引起，2型糖尿病早期表现为胰岛素分泌高峰延迟。
2、胰岛素抵抗靶组织对胰岛素敏感性降低，骨骼肌、脂肪等组织葡萄糖摄取减少，肝脏糖原分解增加，常见于肥胖相关的2型糖尿病。
3、糖代谢紊乱持续高血糖导致葡萄糖毒性，抑制β细胞功能，形成恶性循环，同时引发脂代谢异常和蛋白质代谢障碍。
4、慢性并发症长期高血糖通过多元醇途径、晚期糖基化终产物等机制，导致微血管和大血管病变，表现为视网膜病变、肾病和神经病变等。
糖尿病患者需定期监测血糖，保持规律运动和均衡饮食，遵医嘱进行药物或胰岛素治疗，定期筛查并发症。
糖尿病患者护肾护肝可遵医嘱服用阿托伐他汀、缬沙坦、二甲双胍、恩格列净等药物。建议及时就医评估肝肾功能，在医生指导下选择个体化治疗方案。
1、阿托伐他汀阿托伐他汀可调节血脂，减轻肾脏血管内皮损伤，适用于糖尿病合并高脂血症患者。可能出现肌痛或肝功能异常，需定期监测肌酸激酶和转氨酶。
2、缬沙坦缬沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂，能降低尿蛋白保护肾功能，适用于糖尿病肾病患者。用药期间需监测血钾水平和肾功能指标。
3、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病基础用药，可通过改善胰岛素抵抗间接减轻肝脏脂肪沉积。严重肝肾功能不全者禁用，需定期检查乳酸水平。
4、恩格列净恩格列净属于SGLT-2抑制剂，具有明确的肾脏保护作用，可延缓糖尿病肾病进展。使用时需注意泌尿系统感染风险并保持充足饮水量。
除药物治疗外，糖尿病患者应控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物，避免高脂高盐饮食，每周进行适度有氧运动帮助改善代谢。
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