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糖尿病的病理生理改变主要涉及胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱和慢性并发症四个方面。
1、胰岛素分泌缺陷胰岛β细胞功能受损导致胰岛素绝对或相对不足，1型糖尿病多由自身免疫破坏β细胞引起，2型糖尿病早期表现为胰岛素分泌高峰延迟。
2、胰岛素抵抗靶组织对胰岛素敏感性降低，骨骼肌、脂肪等组织葡萄糖摄取减少，肝脏糖原分解增加，常见于肥胖相关的2型糖尿病。
3、糖代谢紊乱持续高血糖导致葡萄糖毒性，抑制β细胞功能，形成恶性循环，同时引发脂代谢异常和蛋白质代谢障碍。
4、慢性并发症长期高血糖通过多元醇途径、晚期糖基化终产物等机制，导致微血管和大血管病变，表现为视网膜病变、肾病和神经病变等。
糖尿病患者需定期监测血糖，保持规律运动和均衡饮食，遵医嘱进行药物或胰岛素治疗，定期筛查并发症。
降低密度脂蛋白的药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布、普罗布考等。建议在医生指导下根据血脂水平及心血管风险选择合适药物，同时配合饮食控制和运动。
1、阿托伐他汀阿托伐他汀属于他汀类药物，通过抑制胆固醇合成酶降低低密度脂蛋白，适用于高胆固醇血症和动脉粥样硬化患者，可能出现肌肉酸痛等不良反应。
2、瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀为强效他汀类药物，降脂效果显著，需警惕肝功能异常风险，尤其适用于家族性高胆固醇血症患者。
3、依折麦布依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类药物联用，适用于单用他汀效果不佳或不能耐受他汀的患者。
4、普罗布考普罗布考具有抗氧化和降脂双重作用，可延缓动脉粥样硬化进展，但可能引起QT间期延长，用药期间需监测心电图。
除药物治疗外，建议限制饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和omega-3脂肪酸的摄取，每周保持适量有氧运动，定期复查血脂指标。
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